理学療法士2名が第9回日本リハビリテーション栄養学会学術集会にて発表してきました．

理学療法士の山本実穂さん，桝矢璃央さんが11月23日に福岡で開催された第9回日本リハビリテーション栄養学会学術集会にて発表してきました．
理学療法部門の本年の学会発表はこの学会が最後となります．今年は計17演題（国際学会2演題）の発表数でした．ご指導いただいた多くの先生方，誠にありがとうございました．来年もどうぞよろしくお願いしたします．

山本実穂　他：運動療法と活動量管理・栄養療法の併用が著効した糖尿病合併脳卒中後カヘキシアの一例．

糖尿病合併脳梗塞症例で，血糖降下剤を3剤服用していたが入院時のHbA1cは7.2%であった．20日間全身状態が安定せず，体重は入院時から約10kg減少しカヘキシアの状態であった．栄養療法として摂取カロリーは2400kcal，摂取たんぱく質はBCAAを含めて2.2g/kg/日まで増加させた．また訓練時間外の起立・歩行練習を指導し活動量の管理に努めた．6カ月後，体重は6kg増加，HbA1cは6.0%まで改善し，血糖降下剤も1剤に減薬，屋内生活が自立に至り自宅退院となった．運動療法と活動量の管理，栄養療法の併用は，糖尿病合併脳卒中後カヘキシア症例の身体機能・下肢筋量・血糖コントロールの改善に有効と考えられた．

桝矢璃央　他：病前からフレイル・サルコペニアを呈し糖尿病を合併した脳梗塞患者における運動療法と栄養療法の介入経過．

糖尿病を合併し脳梗塞発症前よりフレイル・サルコペニアを呈した症例に対して，運動療法と栄養療法の介入経過について報告した．運動療法では筋力トレーニングを中心に介入し，栄養療法ではBCAAを導入，さらにカロリーやタンパク質の摂取を増加した．経過中にHbA1cの上昇を認め血糖管理不良となった．最終評価ではADLの向上は認めたものの，歩行能力や下肢筋力の向上は認めなかった． 脳梗塞発症前よりフレイル・サルコペニアを呈し，糖尿病を合併した場合，運動療法と栄養療法の効果が乏しい可能性があり，要因と適切な介入方法を検証する必要がある．

理学療法士2名が第6回日本呼吸理学療法学会学術大会にて発表してきました．

理学療法士の桝矢璃央さん，古賀千尋さんが11月10日に名古屋で開催された第6回日本呼吸理学療法学会学術大会にて発表してきました．

桝矢璃央　他：呼吸介助法は運動療法時のコンディショニングとして有効か？－呼吸介助法がChest wall体積及び胸腔内圧に与える即時効果について－．

COPD患者の肺過膨張及び呼吸困難感の即時効果を期待して，運動療法時に呼吸介助法を実施することが推奨されているが，その換気力学的な効果機序については明らかにされていない．本研究の目的は健常人に対する呼吸介助法がChest wall体積及び胸腔内圧に与える即時効果を検討した．呼吸介助実施後のChest wall体積は上部胸郭・下部胸郭を中心に減少した．胸腔内圧は呼吸介助前後で変化を認めなかった．呼吸介助法はCOPD患者の胸郭柔軟性を増加し，肺過膨張を軽減できる可能性が示唆された．

古賀千尋　他：上肢で支持した体幹前傾姿勢における呼吸仕事量の変化．

慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の呼吸困難感軽減のための姿勢として体幹前傾姿勢は臨床現場で用いられている．本研究の目的は上肢で支持した体幹前傾姿勢における呼吸仕事量の変化を直立座位と比較することである．結果，直立座位と比較し各体幹前傾姿勢は肺気量位と呼気終末経肺圧を有意に上昇させ，吸気粘性仕事量を有意に低下させた．その要因としては肺気量上昇に伴う気道抵抗の低下が考えられた．

理学療法士の三枝信吾さんの論文が国際誌「The journal of Physical Therapy Science」に掲載されました．

理学療法士の三枝信吾さんの英語論文「Relationship between depression and movement quality in normal young adults」が国際誌The journal of Physical Therapy Science (Volume 31 Issue 10)に掲載されました．大学時の卒業研究を形にしたものです．次は当院のデータで学会発表，論文執筆ができるよう努めていきます．

Mitsue S, Yamamoto T. Relationship between depression and movement quality in normal young adults. J Phys Ther Sci. 2019 Oct;3

成人健常学生における抑うつ状態と動きの質との関連を検討した．抑うつ状態の評価にはSDS（Self-rating Depression Scale）を用い，動きの質の評価にはBARS-MQE（Body Awareness Rating Scale-Movement Quality and Experience）を用いた．抑うつ状態を呈している対象者は，動きの質が低下していることが示唆された．観察可能な動きの質の評価によって抑うつ状態の早期発見および治療介入につながる可能性がある．

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpts/31/10/31_jpts-2019-127/_article

理学療法士の久保宏紀さんの論文が国際誌「Topics in Stroke Rehabilitation」に掲載されました．

理学療法士の久保宏紀さんの英語論文「Association of renal function with ambulation in mild acute stroke patients」が国際誌Topics in Stroke Rehabilitation (Volume 26 Issue 7)に掲載されました．

Kubo H, Nozoe M, Kanai M, Yamamoto M, Kamo A, Noguchi M, Mase K, Shimada S. Association of renal function with ambulation in mild acute stroke patients. Top Stroke Rehabil. 2019 26(7):358-543

急性期軽症脳卒中患者における歩行能力（持久力・速度）と腎機能との関連を検討した．持久力の評価には6分間歩行距離，速度の評価には快適・最大10m歩行試験を用いた．6分間歩行（持久力）と関連した因子は年齢，BMI，重症度に加え腎機能が関連した．一方で快適10m歩行速度には重症度のみ，最大10m歩行速度には年齢と重症度が関連した．歩行持久力を評価する際には腎機能を考慮する必要がある．

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10749357.2019.1634361?journalCode=ytsr20

理学療法士4名が第17回神経理学療法学会学術大会にて発表してきました．

理学療法士の山崎允さん，野口まどかさん，山本実穂さん，久保宏紀さんが9月28・29日に横浜で開催された第17回神経理学療法学会学術大会で発表してきました． 

山崎允　他：回復期後期の自主歩行訓練時にリズム聴覚刺激を併用して歩行機能改善を図った被殻出血後右麻痺の一症例．

　回復期後期の被殻出血後右片麻痺症例に対して理学療法時間以外の自主歩行訓練時にリズム聴覚刺激（RAS）を併用した．介入後，FMA下肢項目・FBS.は変化しなかったが，10m歩行快適速度・TUG・6MWD・G.A.I.T.・歩行時立脚相の左右非対称性は改善した．自主歩行訓練時にRASを併用することは，理学療法時に行うよりも介入効率を高め，単純に歩数を増やすよりも歩行の対称性を含めた歩行機能の改善を促進する可能性が示唆された．

野口まどか　他：急性期脳卒中患者における病前フレイルが退院時機能予後に与える影響．

　急性期脳卒中患者の病前フレイルの有病率と，病前フレイルの有無が脳卒中発症後急性期病院退院時の機能予後に与える影響を検討した．解析対象は168例であり，質問紙を用いてフレイル・プレフレイル・ロバストの3群に分類した．病前フレイルの有病率は約12%であった．フレイル群は高齢でNIHSSが高値であり，在院日数が有意に長かった．退院時予後不良(mRS≧3)にはNIHSSのみ関連し，病前フレイルの有無は退院時機能予後と関連していなかった．

山本実穂　他：脳卒中後カヘキシアに対して他職種協働で栄養・運動・ADLの改善を図った一症例．

　脳卒中後カヘキシア症例に対して，他職種協働で栄養療法，ADL練習を行った．他職種間で密に連携をとり，日々の全身状態に合わせてカロリー摂取量，たんぱく質摂取量を増加することで体重の増加，栄養状態の改善を認め，身体機能も向上した．カヘキシアは身体機能低下の要因になり予後不良であることが報告されているが，脳卒中後カヘキシアにおいても，他職種と連携しながら栄養療法及びADL練習を実施することで身体機能の改善が図れると考えられた．

久保宏紀　他：回復期脳卒中患者の歩行自立度と6分間歩行距離の関連．

　回復期脳卒中患者の歩行自立度に応じた6分間歩行距離の参考値，歩行自立判定のカットオフ値を算出した．歩行自立度はFunctional Ambulation Category（FAC）を用い，FAC5：歩行自立，FAC4：平地歩行自立，FAC3：歩行監視，FAC2：歩行介助に分類し，各群の6分間歩行距離の参考値はFAC5：436m，FAC4：352m，FAC3：232m，FAC2：136mであった．続いてFAC5・4を歩行自立，FAC3/2を歩行非自立に分類し，歩行自立判定におけるカットオフ値は304mであった．これらの数値は理学療法時の目標設定や歩行自立判定に有用である可能性がある．

理学療法士の槇原史乃さんが第21回日本褥瘡学会学術集会で発表してきました．

理学療法士の槇原史乃さんが８月23・24日に京都で開催された第21回日本褥瘡学会学術集会で発表してきました．
初の学会発表で準備の段階で多くの苦労がありましたが，何とか形になり安堵しております．また学会においても多くの刺激を受けることができました．今後もより一層努力してまいりたいと思います．

槇原史乃　他：二分脊椎症患者の日常的な床座位姿勢と褥瘡発生の関連～座圧に着目した検討～．

二分脊椎症患者が日常的にとる床座位姿勢や側弯・股関節脱臼の有無が褥瘡発生と座圧に与える影響をアンケート調査・座圧測定で検討した．股関節脱臼がない二分脊椎症患者において，胡坐は大腿骨大転子部への圧を分散させ，坐骨部や尾骨部への圧力の集中を防ぐため，褥瘡の発生を予防する可能性が示唆された．

理学療法士の古賀千尋さんが第31回兵庫県理学療法学術大会で発表してきました．

理学療法士の古賀千尋さんが2019年7月21日に開催された第31回兵庫県理学療法学術大会で発表してきました．昨年度の兵庫県理学療法士会北阪神ブロックで行われた新人発表で推薦いただいた演題です．このような場を設けていただけることに感謝しつつ，今後も精進してまいります．

古賀千尋　他：重度麻痺を呈した左被殻出血患者に対し，歩行自立に向けて運動療法と足関節への段階的な電気刺激療法を併用した症例．

神経筋電気刺激は脳卒中患者における随意運動や歩行能力の改善に有効な手段である．今回，重度の麻痺を呈した被殻出血患者において運動療法と足関節への段階的な電気刺激（NMES，FES）を併用した理学療法を実施した．徐々に足関節背屈運動の随意性の向上を認め歩行自立に至った．本症例に実施した電気刺激療法は足関節背屈の随意運動や歩行能力の改善に寄与した可能性がある．